# Delta hepatitis in Africa: epidemiological and clinical particularities

## TL;DR

This paper reviews the current understanding of hepatitis B and D co-infections in Africa, focusing on their epidemiology, clinical impact, and treatment challenges.

## Contribution

The paper provides an updated overview of the epidemiological and clinical features of hepatitis D in the context of HIV and hepatitis B co-infections in Africa.

## Key findings

- Hepatitis D co-infection accelerates liver disease progression compared to hepatitis B alone.
- Co-infections with HIV, hepatitis B, and hepatitis D are common in high-prevalence regions like Africa.
- Current treatments for HIV and hepatitis B are ineffective against hepatitis D.

## Abstract

En 2022, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) estimait que les infections par le virus de l'hépatite B (VHB) avaient causé 1,5 millions de décès, imputables pour la plupart aux complications des infections chroniques, cirrhose et carcinome hépatocellulaire (CHC). Malgré la disponibilité d'un vaccin, 296 millions de personnes étaient chroniquement infectées en 2019. L'Asie et l'Afrique sont les continents les plus impactés par cette infection, avec pour l'Afrique entière environ 100 millions de sujets infectés.

Le virus de l'hépatite Delta ou D (VHD), qui est un virus « satellite » du VHB, est souvent méconnu et son diagnostic reste négligé. Il est pourtant associé à des formes fulminantes aiguës et des formes chroniques d'hépatite entraînant une évolution plus rapide vers la cirrhose et le CHC que lors de la mono-infection par le VHB. La recherche sur ces deux virus VHB et VHD a beaucoup progressé ces dernières années, et de nouveaux traitements sont actuellement en développement.

Chez les personnes vivant avec le virus de l'immunodéficience humaine (PvVIH), les maladies hépatiques représentent une cause majeure de morbidité et de mortalité. Du fait des modes de transmission communs, les doubles ou triples infections VIH/VHB ou VIH/VHB/VHD sont relativement fréquentes, en particulier dans les régions d'endémicité du VHB comme l'Afrique. Cependant, si aujourd'hui la plupart des patients co-infectés bénéficient d'un traitement efficace à la fois contre le VIH et le VHB, celui-ci n'est pas actif sur le VHD. En Afrique, les hépatites B et D ont déjà fait l'objet de plusieurs travaux. Cependant, la fréquence et les conséquences cliniques de ces co-infections n'ont été que peu étudiées en population générale et chez les PvVIH.

Cette mise au point cherche à actualiser les données épidémio-cliniques et les perspectives thérapeutiques des co-infections par le VHD ou triples infections (VIH/VHB/VHD) en Afrique.